Inscripción Ludoteca

DETALLES IMPORTANTES

Complete el siguiente formulario para la solicitud telemática.
Actividad Gratuita y dirigida a niños y niñas de 2 a 5 años (ambos inclusive) empadronados en el municipio de Herrera del Duque.
La actividad se realizará del 1 de octubre al 15 de diciembre de 2021, en horario de tarde.
El plazo de inscripción estará abierto hasta desde el 1 al 10 de septiembre de 2021.

DATOS DEL ALUMNO/A

N.I.F

Nombre y Apellidos

Fecha de nacimiento

Domicilio

Localidad

Provincia

Código postal

Correo electrónico*

DATOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR

N.I.F

Nombre y Apellidos

Fecha de nacimiento

Domicilio

Localidad

Provincia

Código postal

Teléfono

Correo electrónico

SOLICITA: Formar parte de la actividad de La Ludoteca, declarando que se encuentra en las siguientes situaciones: (Marca lo que proceda)

Padres o tutores trabajando fuera de casa. Como mínimo seis meses al año:

Familia numerosa.Condición reconocida de minusvalía (con un grado igual o superior a 33%) del padre, madre, hermanos o tutores del solicitante, que no reciban prestación de servicio o económica.Condición reconocida de minusvalía (con un grado igual o superior a 33%) del padre, madre, hermanos o tutores del solicitante, que reciban prestación de servicio o económica.

Confirmo que el menor está empadronado en Herrera del Duque.
Acepto los términos descritos en la Autorización del uso de imagen.

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DATOS DEL ALUMNO/A

DATOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR

Presentación de Obra Camino del Cementerio

Plan INFOEX: Peligro de altos incendios